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紧张性头痛是原发性头痛中最常见的类型，但是目前并没有明确的证据提示哪一种方法是最有效的治疗方法，或是与单独治疗相比，联合治疗是否更为有效。
因此，为了评估在紧张性头痛患者的治疗中，在枕骨下区进行手法治疗的有效性，来自于西班牙Valencia大学的Espí-López等设计了相关研究，并将研究结果发表在eur J Phys RehABIl Med 2014年12月的期刊上。
本研究为在头痛治疗中心中进行的一项临床随机对照研究。研究者共纳入了76例反复发作的慢性紧张性头痛患者，其中62例为女性，她们的平均年龄为39.9岁。
研究者将符合入组标准的受试者随机分为4组，分别进行不同的治疗。第一组采用的是枕骨下软组织抑制技术;第二组应用的是枕-寰轴手法;第三组应用的是上述两项治疗技术的联合手法;第四组则为对照组。
在4周的治疗中共进行了4个疗程的治疗，并在治疗前和治疗结束后应用了头痛残疾问卷(HDI)进行了评估。在该问卷中所包含的内容包括头痛发作频率、严重程度以及功能和情绪亚组量表。同时研究者也对患者的畏光、畏声和颅周压痛等症状及体征进行了评估。
在手法治疗和联合治疗组中受试者的头痛发作频率显著降低，头痛的严重程度及HDI的功能量表结果也有变化。手法治疗也能减少HDI情绪量表的评分。
将联合治疗组的受试者和枕骨下软组织抑制组和对照组的受试者进行比较，结果提示联合治疗在减低HDI总体评分上的效果更好。此外，畏光、畏声及颅周压痛等症状和体征仅在联合治疗组的受试者中得到改善。
本研究结果指出，枕骨下软组织抑制手法和枕-寰轴手法能改善紧张性头痛患者的不同症状和体征。但是，这两种手法联合后，其治疗的有效性得到显著增加，并且患者的畏光、畏声及颅周压痛等症状和体征也能得到显著改善。
本研究的临床价值在于，在紧张性头痛的患者中，虽然单独应用手法治疗已经能改善患者的某些症状和体征，但对于畏光、畏声及颅周压痛这些症状，只有在接受联合治疗时才有改善，这说明联合治疗对于紧张性的症状缓解的价值最大。
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★ 阿尔农，D.I.
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